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一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組成之一,，是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度,。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立的醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病,、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定,、審核實(shí)行州級(jí)統(tǒng)一,，全州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一使用金保網(wǎng)絡(luò)結(jié)算;今年10月份四川省異地即時(shí)結(jié)算平臺(tái)也將啟動(dòng)運(yùn)行，省級(jí)異地即時(shí)平臺(tái)的運(yùn)行將開啟異地醫(yī)療保險(xiǎn)住院結(jié)算的新的結(jié)賬模式;省異地即時(shí)結(jié)賬平臺(tái)指病人在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人無需全額墊支,，出院后即可在就診的醫(yī)院即時(shí)進(jìn)行出院結(jié)賬,，極大縮短了病人報(bào)賬時(shí)間，緩解了病人看病的經(jīng)濟(jì)壓力,。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療賬戶分為門診賬戶和住院統(tǒng)籌基金賬戶,。

個(gè)人帳戶(醫(yī)保卡)的用途,，主要是用于支付門診藥品費(fèi)和檢查,、治療費(fèi)用。

統(tǒng)籌基金賬戶主要用于支付住院期間的醫(yī)療費(fèi)用,。

報(bào)銷政策：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)住院級(jí)別不同設(shè)相應(yīng)的起付線和統(tǒng)籌基金支付比例;

三級(jí)醫(yī)院起付線：在職550元;退休：500元;

統(tǒng)籌支付比例：在職84%,，退休87%;

醫(yī)院級(jí)別比例：在職16%，退休13%;

乙類藥品自費(fèi)10%,、一次性材料自費(fèi)20%;

用藥嚴(yán)格按2010年版四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)《藥品目錄》執(zhí)行。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則：基本水平、廣泛覆蓋,、雙方負(fù)擔(dān),、統(tǒng)帳結(jié)合

一個(gè)自然年度統(tǒng)籌基金支付金額25萬元，補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)助18萬元;

特殊用藥,、特殊檢查,、特殊治療、特殊材料100元以上及血液用品需開具審批單;

收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行涼山州物價(jià)局,、涼山州衛(wèi)生局涼價(jià)發(fā)2006《涼山州醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》執(zhí)行;

二,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,，進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義,，指明了今后基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的方向,。

三甲醫(yī)院起付線500、統(tǒng)籌報(bào)銷比例70%,、醫(yī)院比例支付30%,，乙藥自付10%、材料自付20%

一個(gè)自然年度封頂線12萬元,。

居民醫(yī)保新生兒在出生90天內(nèi)參保的當(dāng)月參保當(dāng)月有效,，90天后參保的1年后才可享受。

居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用的交納按社保中心要求在每年的4月1日—4月30日;在校學(xué)生繳費(fèi)在每年的9月份由學(xué)校統(tǒng)一購買,，如不按時(shí)交納參保費(fèi)將視作脫保,，所以居民醫(yī)療保險(xiǎn)及時(shí)交納參保費(fèi)用尤為重要。

三,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”

是指由政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個(gè)人、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,。特點(diǎn)：1、符合我國(guó)農(nóng)村實(shí)際情況的醫(yī)療保險(xiǎn)制度;2由農(nóng)民,、政府,、集體共同合作出資的醫(yī)療制度;3以大病統(tǒng)籌為重點(diǎn)的醫(yī)療制度;4帶有互助性質(zhì)的合作醫(yī)療制度。

新農(nóng)合結(jié)算實(shí)行四川省省級(jí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)統(tǒng)一結(jié)算，各縣,、市根據(jù)各自基金情況設(shè)有起付線和報(bào)銷比例(注：起付線和報(bào)銷比例根據(jù)各縣市當(dāng)時(shí)基金的運(yùn)行情況可調(diào)整)：