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對于我國的護理工作者來說,，剛剛流逝的一年無疑是難以忘懷的，因為那一年,，在與SARS的抗戰(zhàn)中,，他們不僅奉獻(xiàn)了汗水、才智,，甚至鮮血和生命,，而且也收獲了全社會公眾的熱烈贊揚和高度肯定。

護理是平凡中見偉大的工作,，要想工作出彩，亮人眼球,，護理人員注定要付出更多的努力,。那么，當(dāng)突發(fā)事件的硝煙散去,，凸現(xiàn)于公眾視野內(nèi)的護理的“偉大”重新回歸到“平凡與瑣碎”之中的時候,，護理工作者，尤其是廣大的基層護理人員,，如何另辟肯定自身價值的發(fā)展大道,，收獲足以激發(fā)工作熱情和創(chuàng)造力的成就感?

新年伊始，《天使星期三》主持人就此問題采訪衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處時,，從該處負(fù)責(zé)人郭燕紅女士介紹的有關(guān)“?？谱o士”的信息中看到，“?？谱o士”這股新鮮的風(fēng),，必將攪動長久以來凝聚在基層護理人員中自感前途渺茫的郁悶空氣，激勵他們奮發(fā)向上,，大有作為,。

解讀　　?？谱o士概念及起源

專科護士(英文：ClinicalNurseSpecialistorNurseSpecialist,，國內(nèi)有的翻譯為臨床護理專家),，是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。?？谱o士最早在美國提出并實施,。最初的專科護士始于二十世紀(jì)初期,，是通過實踐積累經(jīng)驗和錘煉技術(shù)形成的,，在30～40年代，部分醫(yī)院通過對護士進(jìn)行短期培訓(xùn),，使之成為某一領(lǐng)域的專家,。從1954年開始，在不斷提高臨床護理質(zhì)量和護士專業(yè)技術(shù)能力的形勢的驅(qū)動下,，美國?？谱o士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育，并擴展到臨床的許多專業(yè),，包括ICU護理,、急救護理、糖尿病護理,、瘺口護理,、癌癥護理、臨終護理,、感染控制等各領(lǐng)域,，其目的是為臨床培養(yǎng)高質(zhì)量的專科護士,，提高臨床護理實踐水平,。

透視　　專科護士職能和作用

?？谱o士的職能和作用包括幾個方面：一是利用?？谱o士在某一領(lǐng)域的知識、專長和技術(shù)為患者和社會人群提供護理服務(wù),，并為患者提供相應(yīng)的教育,，促進(jìn)康復(fù)和提高自我護理的能力。二是對同業(yè)的護理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議,，指導(dǎo)和幫助其他護理人員提高對患者的護理質(zhì)量。三是開展本專科領(lǐng)域的護理研究,，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域,。四是參加相應(yīng)的管理委員會，參與護理質(zhì)量,、護理效果的考核評價工作和成本效益的核算工作,。

掃描　　國外專科護士狀況

美國已經(jīng)在200多個?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)了10萬余名?？谱o士，這些高素質(zhì)的護理人才在醫(yī)療機構(gòu),、社區(qū)保健,、家庭護理以及護理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用。

繼美國之后,，加拿大,、英國等國家在60年代也開始實施專科護士培養(yǎng)制度,，但與美國所不同的是?？谱o士的培訓(xùn)并非全部定位于碩士學(xué)歷教育，而是根據(jù)?？铺攸c,，設(shè)置包括理論、實踐,、研究等方面在內(nèi)的?？平逃n程進(jìn)行培訓(xùn)。近年來,，?？谱o士培養(yǎng)制度在新加坡、日本等亞洲國家開始實施,。

1993年，日本護理協(xié)會成立了?？谱o士認(rèn)定制度委員會,，并開始在ICU護理、糖尿病護理,、感染管理,、癌癥護理、社區(qū)護理,、精神護理等13個護理?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)專科護士,。日本實施?？谱o士培養(yǎng)制度,，主要基于兩方面的影響：一是在醫(yī)療費用不斷高漲和經(jīng)濟不景氣的情況下，日本在醫(yī)療,、保健,、福利等方面進(jìn)行了相應(yīng)的改革措施。醫(yī)療改革措施主要引入了美國的單病種付費制度,，其主要目的是縮短病人的平均住院日,，大力發(fā)展社區(qū)和家庭護理，盡量減少住院治療,，增加門診治療,，實行不住院的門診手術(shù)，降低醫(yī)療費用,，以較低的成本獲取高質(zhì)量的醫(yī)療和護理,，因此，實施這一改革措施,，必須有高素質(zhì)的護理人員的參與,。二是隨著社會的進(jìn)步和整體教育水平的提高，日本的高等護理教育發(fā)展迅速,，據(jù)2001年的統(tǒng)計,，護理專業(yè)本科院校達(dá)到91所，44所大學(xué)設(shè)立護理專業(yè)碩士課程,，15所大學(xué)設(shè)立護理專業(yè)博士課程,。高等護理教育的發(fā)展促使護理人員在專業(yè)發(fā)展方面期望更多的選擇和更高的目標(biāo)。

評說　　我國?？谱o士隊伍建設(shè)

改革開放以來,，我國護理專業(yè)在教育、實踐,、管理,、科研等層面都有較大的發(fā)展。在護理教育方面,，自1984年恢復(fù)高等護理教育以來,，全國已有百余所高等院校開辦了護理大專教育課程，近百所高等院校開辦了護理本科教育,。據(jù)2002年的統(tǒng)計,，全國護理專業(yè)大專以上的招生數(shù)為38940人，其中本科護理專業(yè)招生數(shù)為7793人,，?？普猩鷶?shù)為31095人，在校的護理碩士研究生為128名，高等護理教育規(guī)模占整個護理教育規(guī)模的27.55%,，高等護理教育的迅速發(fā)展為護理專業(yè)的發(fā)展奠定了人力基礎(chǔ),。在護理實踐方面，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民群眾健康需求的不斷提高,，護理觀念逐步從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心,，護理工作的專業(yè)范圍業(yè)已拓展到預(yù)防疾病、保護生命,、減輕痛苦和促進(jìn)健康等方面,，在臨床護理領(lǐng)域，護理的?？苹潭炔粩嗵岣?，同時，社區(qū)護理,、老年護理,、臨終關(guān)懷等護理服務(wù)方興未艾。護理工作作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,，在維護和促進(jìn)人民群眾健康水平方面發(fā)揮著積極的作用,。

由此可見，隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化,，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才投身于護理實踐,，并在專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已成為新時期面臨的新課題。借鑒國外經(jīng)驗,，結(jié)合我國實際,，建立和發(fā)展專科護士培訓(xùn)制度,，無疑是提高護理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向,。目前，北京,、江蘇等地已經(jīng)開始在ICU護理,、糖尿病護理等領(lǐng)域開展專科護士的培訓(xùn),，很多地區(qū)在?？谱o士培訓(xùn)方面已經(jīng)具備了一定的基礎(chǔ)和條件。通過各方面的共同努力,，我國的專科護士培養(yǎng)制度必將會從無到有,，從局限于ICU,、糖尿病等領(lǐng)域擴展到較寬的臨床實踐范圍，專科護士對提高護理專業(yè)技術(shù)水平所發(fā)揮的作用定會愈加顯著,。