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涼山州生育保險(xiǎn)州級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則

為切實(shí)保障女職工的合法權(quán)益，充分發(fā)揮生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌作用,，增強(qiáng)生育保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)的能力,，根據(jù)涼山州人民政府《關(guān)于印發(fā)〈涼山州生育保險(xiǎn)州級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法〉的通知》(涼府發(fā)〔2009〕 39號(hào))相關(guān)規(guī)定，特制定本實(shí)施細(xì)則,。

第一條 州級(jí)統(tǒng)籌目標(biāo)

生育保險(xiǎn)實(shí)行州級(jí)統(tǒng)籌,，即統(tǒng)一政策、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)費(fèi)率,、統(tǒng)一待遇計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)一使用“金保”信息系統(tǒng)軟件;生育保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一管理,、統(tǒng)一核算，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān),、分級(jí)負(fù)責(zé),，促進(jìn)擴(kuò)面征繳，提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)的能力,，確保生育保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額支付,。

第二條 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)

全州統(tǒng)收統(tǒng)支后社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職責(zé)不變，仍負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)用人單位的參保擴(kuò)面,、基金征繳,、待遇審核支付、稽核監(jiān)督等工作;生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和基準(zhǔn)費(fèi)率仍按涼山州人民政府《關(guān)于印發(fā)〈涼山州生育保險(xiǎn)州級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法〉的通知》(涼府發(fā)〔2009〕 39號(hào))文件規(guī)定執(zhí)行,。

第三條 統(tǒng)一辦事流程

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家,、省、州生育保險(xiǎn)的政策法規(guī),，經(jīng)辦生育保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)工作,。全州使用統(tǒng)一的“金保” 信息系統(tǒng)，使用統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)表格,各縣市均不得進(jìn)行本地化修改,。生育保險(xiǎn)參保登記,、征繳及待遇審核支付等業(yè)務(wù)均納入“金保”信息系統(tǒng)辦理，并做好參保登記,、基礎(chǔ)信息變更等數(shù)據(jù)的維護(hù),。

第四條 生育保險(xiǎn)基金的征收、管理和使用

(一)納入州級(jí)統(tǒng)收,、統(tǒng)支生育保險(xiǎn)基金的范圍,。納入州級(jí)統(tǒng)籌的生育保險(xiǎn)基金包括：州本級(jí)和各縣市參保單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、上解省和省級(jí)下?lián)芙y(tǒng)籌調(diào)劑金,、州本級(jí)和縣市財(cái)政補(bǔ)助資金,、其他基金收入，以及州、縣市在實(shí)施統(tǒng)收統(tǒng)支前累計(jì)結(jié)余的生育保險(xiǎn)基金,。

(二)基金預(yù)算管理,。生育保險(xiǎn)基金實(shí)行預(yù)算管理。州社保局按基金預(yù)算管理辦法編制全州生育保險(xiǎn)基金年度收支預(yù)算草案,，按預(yù)算管理程序報(bào)批,，分解下達(dá)到各級(jí)，并結(jié)合省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局下達(dá)的擴(kuò)面,、征繳等目標(biāo)任務(wù)一并納入當(dāng)年目標(biāo)任務(wù)考核,，督促各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行。

(三)實(shí)施統(tǒng)收統(tǒng)支前累計(jì)結(jié)余基金的管理和使用,。各縣市在實(shí)施統(tǒng)收統(tǒng)支前累計(jì)結(jié)余的生育保險(xiǎn)基金,，屬于生育保險(xiǎn)州級(jí)統(tǒng)籌基金，統(tǒng)一納入州級(jí)財(cái)政專戶管理,。各縣市生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余,，一次性申請(qǐng)從本級(jí)財(cái)政專戶劃撥到社保局生育保險(xiǎn)基金支出戶，支出戶留足核定周轉(zhuǎn)金后的剩余部分,自本細(xì)則下發(fā)后的20日內(nèi)一次性全額上解至州社保局生育保險(xiǎn)基金收入戶,。累計(jì)結(jié)余不足周轉(zhuǎn)金部分由州統(tǒng)籌基金補(bǔ)足,。歷年結(jié)余基金的具體數(shù)額以本細(xì)則下發(fā)時(shí)上月末基金結(jié)余額為準(zhǔn)。

(四)基金征繳管理,。生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳實(shí)行屬地管理,。各縣市社保局應(yīng)根據(jù)基金年度預(yù)算和征繳目標(biāo)任務(wù)制定月征收計(jì)劃，負(fù)責(zé)屬地參保單位生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳;每月收入戶存款(主要包括生育保險(xiǎn)費(fèi)收入,、利息收入,、財(cái)政補(bǔ)貼收入、轉(zhuǎn)移收入,、其他收入等),，在當(dāng)月25日之前分別轉(zhuǎn)入州社保局在銀行開設(shè)的生育保險(xiǎn)基金收入戶(賬戶信息見附件3)，或采取縣市社保局授權(quán)州社保局利用銀行系統(tǒng)自動(dòng)歸集(1-2次/月)的辦法,，將縣市收入戶存款直接劃轉(zhuǎn)至州社保局生育保險(xiǎn)基金收入戶,。各縣市收入戶月末不得留有余額。月末,，由州社保局按收支兩條線管理規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)入州級(jí)生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶,，縣市收入戶上解存款時(shí)列入“上解上級(jí)支出”科目核算,。

(五)基金支出管理,。

1.各縣市社會(huì)保險(xiǎn)局負(fù)責(zé)屬地參保單位生育人員生育待遇的審核和支付工作。生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家,、省,、州關(guān)于生育保險(xiǎn)的有關(guān)政策、規(guī)定執(zhí)行。

2.建立生育保險(xiǎn)州級(jí)統(tǒng)籌支付周轉(zhuǎn)金制度,。為了確保生育保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額支付,，在實(shí)施生育保險(xiǎn)統(tǒng)收、統(tǒng)支時(shí),，州社保局根據(jù)各縣市上年度月平均生育保險(xiǎn)待遇實(shí)際支付水平,，核定2個(gè)月的生育保險(xiǎn)待遇支付周轉(zhuǎn)金。以后,，根據(jù)生育保險(xiǎn)基金支出情況,，周轉(zhuǎn)金數(shù)額由州社保局作相應(yīng)的調(diào)整。

3.建立生育保險(xiǎn)州級(jí)統(tǒng)籌支出月報(bào)制度,。各縣市社會(huì)保險(xiǎn)局負(fù)責(zé)審核和支付生育保險(xiǎn)費(fèi),，并于每月25日前將《涼山州生育保險(xiǎn)基金用款申請(qǐng)表》加蓋公章上報(bào)至州社保局工傷生育科，經(jīng)州社保局審核后,，匯總?cè)莓?dāng)月用款計(jì)劃報(bào)州人力資源和社會(huì)保障局,、州財(cái)政局審批。州財(cái)政局依據(jù)審批后的用款計(jì)劃于10日內(nèi)將資金撥付到州本級(jí)基金支出戶;州社保局在15日內(nèi)將資金分別撥付到各縣市基金支出戶,。各縣市收到撥入款項(xiàng)時(shí)列入“上級(jí)補(bǔ)助收入”科目核算,。

(六)基金銀行賬戶管理。

1.撤銷各縣市生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶,。

2.各縣市應(yīng)分別設(shè)立生育保險(xiǎn)基金收入戶和支出戶,，以便統(tǒng)收、統(tǒng)支后的基金統(tǒng)一管理和調(diào)度,。

3.縣市社保局可授權(quán)州社保局通過(guò)“銀企通”平臺(tái)采用系統(tǒng)自動(dòng)歸集縣市收入戶存款(1-2次/月),，并適時(shí)查詢各縣市基金的收支情況，進(jìn)一步提升基金監(jiān)督管理水平,。

(七)基金收支缺口彌補(bǔ),。

1.完成當(dāng)年基金收支預(yù)算和征繳目標(biāo)任務(wù)的，基金年度決算后出現(xiàn)的缺口部分由州級(jí)統(tǒng)籌基金全額承擔(dān),。

2.未完成當(dāng)年基金征收目標(biāo)任務(wù)但完成基金收支預(yù)算的,，預(yù)算的缺口部分由州級(jí)統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān);基金年度決算缺口與預(yù)算缺口的差額部分，則實(shí)行分級(jí)負(fù)擔(dān),，州級(jí)統(tǒng)籌基金承擔(dān)80%,，同級(jí)財(cái)政承擔(dān)20%。

3.未完成當(dāng)年基金征收目標(biāo)任務(wù)和基金收支預(yù)算的,，基金年度決算后出現(xiàn)的缺口部分實(shí)行分級(jí)負(fù)擔(dān)：州級(jí)統(tǒng)籌基金承擔(dān)70%,，同級(jí)財(cái)政承擔(dān)30%。

4.未完成當(dāng)年基金征收目標(biāo)任務(wù)和基金收支預(yù)算,，且基金年度預(yù),、決算又無(wú)缺口的,，沒有完成目標(biāo)任務(wù)的差額部分由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)10%。

5.同級(jí)財(cái)政承擔(dān)部分應(yīng)于次年4月30前劃入社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收入戶內(nèi),。

上述缺口彌補(bǔ)辦法若需調(diào)整,，可由州社保局提出建議，報(bào)請(qǐng)州人力資源和社會(huì)保障局,、州財(cái)政局審批后作出調(diào)整,。

第五條 生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理

(一)按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第619號(hào))對(duì)產(chǎn)假和流產(chǎn)假天數(shù)做了調(diào)整：正常產(chǎn)假98天;懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)的，產(chǎn)假15天;懷孕4個(gè)月以上流產(chǎn)的,，產(chǎn)假42天,。參加生育保險(xiǎn)的單位和人員按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月后,，符合《四川省人口與計(jì)劃生育條例》有關(guān)規(guī)定生育,、施行計(jì)劃生育手術(shù)的女職工，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付生育保險(xiǎn)待遇,。生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用實(shí)行定額報(bào)銷制度,，同時(shí)按照不同情形分別計(jì)算發(fā)放生育津貼。參保男職工配偶要享受待遇的,，須由戶籍所在地或常住地街道辦事處,、村委會(huì)等相關(guān)部門出具相關(guān)證明，其生育醫(yī)療費(fèi)用按定額標(biāo)準(zhǔn)的50%支付,，不享受生育津貼,。

(二)各縣市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)由州社保局統(tǒng)一認(rèn)定和簽訂相關(guān)協(xié)議。

(三)生育職工在涼山州境外生育住院的,，須到參保所屬社保局備案,。申領(lǐng)待遇時(shí)除需提供日常待遇申領(lǐng)材料外，還需出具異地生育醫(yī)院的等級(jí)證明,。未經(jīng)備案的,，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

第六條 州社保局將不定期對(duì)各縣市生育保險(xiǎn)基金征繳,、待遇審核,、支付情況進(jìn)行檢查。

第七條　國(guó)家,、省,、州生育保險(xiǎn)政策有新的調(diào)整規(guī)定的，按調(diào)整后的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。

第八條 本細(xì)則從印發(fā)之日起實(shí)施,。涼府發(fā)〔2009〕 39號(hào)文件內(nèi)容與本細(xì)則規(guī)定相沖突的，按本細(xì)則規(guī)定執(zhí)行,。

第九條 本細(xì)則由涼山州人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋,。